Що роблять медичні сестри-скраби в операційній?

Дізнайтеся більше про роль медичних сестер у АБО!

Pixabay-geudki Під редакцією Карі Поульсен

Будучи медсестрою-скрабом

Моя улюблена робота в операційній - медсестра. Ви знаходитесь там, де відбувається подія, передаючи хірургу інструменти. Ви іноді допомагаєте, тримаючи ретрактори або гемостат. Ви бачите все. Ви є частиною хірургічного втручання таким чином, що циркуляція крові не може бути рівною.

Догляд за скрабом також допомагає стати кращою медсестрою. Скраб допомагає дізнатися, які інструменти потрібні і коли вони знадобляться. Це також навчить вас, яких інструментів хочуть окремі хірурги. Я вважаю, що, як медсестра-скраб, ви отримуєте кращий досвід навчання щодо окремих операцій.

Важливо пам’ятати, що медсестра відповідає за кімнату. Не намагайтеся взяти на себе роботу циркулятора. Як медична сестра, у вас є багато справ. Спроба бути одночасно медичною сестрою та циркулюючою медсестрою викликає тертя.

Командна робота

Хоча це здається надзвичайно технічною роботою (і вона є), ви все одно повинні отримати повний звіт від своєї медсестри, що циркулює. Медсестра-скраб знаходиться біля ліжка. Хоча хірург знає пацієнта, ви завжди повинні бути в курсі будь-яких алергій, ненормальних лабораторій та історії хвороби. Медсестра-скраб знаходиться на передовій. Циркулятор не завжди може почути, про що говорять під час операції, але медсестра-скраб це почує.

Медсестра-скраб повинна постійно інформувати циркулятор про будь-які можливі зміни чи можливі потреби. Таким чином циркулятор може забезпечити належне обладнання в приміщенні. Завжди пам’ятаючи, що однією з цілей хірургічного втручання є скорочення часу анестезії, медсестри-скраби та циркулятори працюють командно.

Ефективна робота в команді між медичною сестрою та циркулюючою медсестрою є важливою для операції. Життєво важливо, щоб медсестра постійно інформувала циркулюючу медсестру. Дуже важливо, щоб медсестра, що циркулює, надала медичній сестрі повний звіт. Тільки тоді, коли ці двоє працюють разом, операція буде протікати гладко. В операційній потрібно бути командним гравцем.

Стерильна команда

Стерильне поле

Найважливішою роботою медичної сестри є підтримка стерильного поля. Це домен медичної сестри. Нестерильним людям вхід заборонений. Існує декілька правил, які медсестра-скраб повинна знати і дотримуватися, щоб зберегти поле стерильним. Нижче наведено надзвичайно узагальнений перелік цих понять.

Шість правил стерильної техніки

Це дуже узагальнений перелік різних стерильних методів. Насправді є багато іншого, що повинна знати медсестра-скраб.
1. Очищені люди функціонують у стерильному полі.	Стерильні члени команди залишаються в стерильному полі, тоді як нестерильні - поза стерильним полем.
2. Стерильні драпіровки використовуються для створення стерильного поля.	Драпи розміщують на меблях, пацієнта та ліжку, щоб створити стерильне поле. Тільки бадилля стерильні.
3. Усі предмети в стерильному полі повинні бути стерильними.	Стерильність визначається подіями, а не часом. Всі предмети, відкриті для стерильного поля, повинні перевірятися на стерильні показники та цілісність упаковки.
4. Усі предмети, що вводяться на стерильне поле, слід відкривати, розподіляти та передавати методами, що підтримують стерильність та цілісність.	Існують правила, як відкривати та переносити предмети, рідини та інструменти на стерильне поле. Предмети повинні передаватися способом, який дозволяє уникнути проникнення портьєр або забруднення від бризок.
5. Стерильне поле слід підтримувати та постійно контролювати.	Стерильне поле ніколи не залишається без нагляду.
6. Весь персонал, який рухається в межах або навколо стерильного поля, повинен робити це таким чином, щоб підтримувати стерильне поле.	Медсестра-скраб повинна залишатися в стерильній зоні. Коли обмитий персонал проходить повз один одного, він повинен проходити спереду вперед або назад ззаду.

Налаштування підставки для майо.

pixabay-12019

Налаштовуючи

На початку дня медсестра збирає інструменти та матеріали, необхідні для першої операції. Він / вона також робитиме це між кожною операцією. Потім медсестра розставить задній стіл, підставку для майонезу та будь-які інші меблі, необхідні там, де це потрібно.

Після того, як всі витратні матеріали, інструменти та обладнання були відкриті на задньому столі, на медсестру входить порядок з цього хаосу. Існують конкретні способи встановлення столиків, залежно від операції, яку потрібно виконати, та закладу, в якому ви перебуваєте.

Деякі приміщення, як і всі задні столи, встановлені однаково. Це допомагає полегшити перерву. Важко полегшити медичну сестру, якщо задній стіл встановлений інакше, ніж ваш власний. Це може призвести до перерви в операційному процесі, якщо хірургу потрібно щось зі столу. Подібність, встановлена задня таблиця також допомагає полегшити правильний підрахунок. Циркулятор знає, де шукати конкретні предмети, і це допомагає підрахунку проходити плавніше.

Медсестра-скраб також встановить "підставку для майонезу". Підставка для майо - це невеликий столик із двома ногами, довгими ногами та колесами. Медсестри-скраби розташовують цей стенд над пацієнтом поруч із місцем розрізу. На цьому столі скраб покладе найбільш часто використовувані інструменти для конкретної операції.

Майже все, що медсестра-скраб передає хірургу, знаходиться на стенді майонів. Більшість приміщень вимагають, щоб гострі предмети, такі як скальпелі (ножі) та шов (голки та нитки), трималися на задньому столі доти, поки вони не знадобляться. Після їх використання вони повертаються до заднього столу. Це робиться, щоб зменшити ймовірність випадкового проколу шкіри та потенційного спричинення інфекції, що передається через кров, медичній сестрі, хірургу або асистенту.

Зміна зміни для медсестри-скраба

Проходження інструментів

Медсестра-скраб - це людина, яка передає інструменти, леза, шви та обладнання хірургу та асистенту. Відпрацьовуючи підставку для майонезу, медична сестра намагається передбачити потреби хірурга та асистента і готувати інструмент або обладнання, готові передати їх.

Пас завжди виконується для позиціонування предмета в руці хірурга у зручному положенні. Інструменти з отворами для пальців, такі як ножиці, проходять таким чином, щоб отвори йшли в долоні хірурга, а робоча частина (лезо) виходила назовні.

Скрабу потрібно «ляпнути» інструмент у долоню. Це слід робити так, щоб хірург знав, що він є, але не настільки сильно, щоб жалити. Я знаю, що у фільмах "ляпас" досить важко почути, але не в реальному житті. "Шльопання", що важко, змусить медсестру закричати.

Хірург, допомагаючи собі за задній стіл

pixabay-12019

Набори інструментів

Кількість інструментів, які повинна знати медсестра, вражає. Кожна спеціальність має свій тип інструментів. Крім того, є набори інструментів, що використовуються для конкретних операцій. Медсестра-скраб повинна знати всі ці різні інструменти, як вони використовуються, як їх складати і коли хірург захоче їх.

Хірургічні спеціальності включають (але не обмежуються):

Загальні (шлунок, кишечник)
OB (виношування немовлят)
GYN (жіночі питання)
Ортопедія (кістки)
Судинні (судини)
Кардіоторакальний (серце і легені)
Пластмаси
ЛОР (вухо, ніс, горло)
Урологія (стосується сечовидільної системи)
Дитяча
Онкологія (рак)
Неврологія (нерви та мозок)
Очі

Хірургічні прилади та обладнання

Набори інструментів, обладнання та витратні матеріали

Кожна з вищезазначених спеціальностей має свої власні прилади. Деякі, як ортопедія, також мають від одного до декількох різних наборів для однієї і тієї ж операції. Одне зламане зап’ястя найкраще підходить для одного виду ремонту, тоді як інше зламане зап’ястя краще подавати з іншим типом. Існує кілька різних типів загальних колін, кожному з яких потрібен власний набір інструментів. Список можна продовжувати і продовжувати.

Медсестра-скраб не тільки повинна знати інструменти, але вона також повинна знати всі різні типи обладнання, що використовуються в кожній різній хірургії. Значну частину цього обладнання потрібно збирати в стерильному стані. Зазвичай хірург не знає, як зібрати ці речі. Хірурги очікують, що обладнання буде готове до використання.

Поставки доповнюють трійку знань, необхідних медичній сестрі. Існує буквально сотні різних швів (голки та нитки). Частина засвоюється організмом, частина - швидко, а частина - через місяці. Деякі шви не розсмоктуються. Деякі шви заплетені, а деякі гладкі. Хороша медсестра-скраб їх усіх знає, і чому використовувати одне над іншим.

Не забуваємо, що існує кілька різних марлевих губок, різні типи «бові» (електрокаутеризація) та сотні різних спеціальних матеріалів - медсестра-скраб повинна знати все це та для чого вони використовуються.

Ліки

До ліків серйозно ставляться в операційній. Існує дуже конкретна політика та процедури щодо поводження та маркування ліків. Рідини, такі як стерильний фізіологічний розчин або стерильна вода, вважаються ліками. Це тому, що якщо дано неправильний, це може мати шкідливі наслідки. Стерильний фізіологічний розчин застосовується майже на кожній операції.

Інші ліки, які будуть отримувати медсестра-скраб, - це помічники згортання крові, антибіотики, метиленовий синій, оніміючі ліки (наприклад, лідокаїн) та ліки, щоб кров не згорталася, і лише деякі з них. Медсестра-скраб повинна знати всі ці ліки, для чого їх використовують, що таке терапевтична доза, які можуть бути побічні ефекти тощо.

Для всіх ліків медсестра-скраб та циркулятор повинні перевірити назву, дозу та термін придатності. Медична сестра повинна записати цю інформацію на контейнер, що тримає ліки на задньому столі. Іноді медичній сестрі потрібно буде змішувати ліки з фізіологічним розчином, щоб зробити певну дозу. Коли медична сестра передає ліки лікареві, він повинен повідомити хірурга назву та дозу препарату.

Хірургічний граф

Хірургічні графи

Хірургічний підрахунок - надзвичайно важливе завдання. Завжди підраховуйте всі предмети перед операцією, щоб встановити базову лінію. Медсестра-скраб повинна розпочати підрахунок під час закриття. Підрахунок проводиться при закритті очеревини, при закритті фасції та при закритті шкіри. Кожен предмет повинен бути врахований.

Коли предмети додаються до заднього столу, такі як додаткові інструменти, шов або губки, їх потрібно додати до підрахунку. Кожен додатковий товар враховуватиметься відповідно до правил. Будь-який предмет, який забрудниться, буде виділений циркулюючою медсестрою, тримаючи їх у полі зору медичної сестри, щоб полегшити підрахунок.

Хороша медсестра-скраб буде вести підрахунок голок і губок, щоб переконатися, що жодної з них не бракує. Це на додаток до офіційних підрахунків. Простіше зупинитись і знайти голку чи губку в той час, ніж чекати остаточного підрахунку.

Задній стіл, підставка Mayo, набір інструментів

pixabay

Медсестра-скраб

Як бачите, бути медсестрою-скрабом вимагає гори знань, а також здорового глузду. Утримання стерильного поля підходить не всім. Ви також повинні бути добрими під тиском. Місце надрізу часом стає дуже напруженим. Деяким медсестрам не подобається бути медсестрами-скрабами. Кажуть, це зменшує контакт з вашим пацієнтом.

Для мене догляд за скрабом - це весело, складно і захоплююче. Зв’язується з хірургом зв'язок. Він / вона вчиться вам більше довіряти. Почуття товариськості в кінці операції невимовне. Я завжди відчуваю, що був більш пов’язаний з хірургічним втручанням, коли чистився.

Запитання та відповіді

Питання: Хто відповідає за змішування ліків, замовлених хірургом, медичною сестрою або циркулюючою медсестрою?

Відповідь: Відповідальність несе циркулююча медсестра. Змішування ліків також називають рецептурою. AORN визначає "складання як процес комбінування двох або більше різних лікарських засобів. Складання не включає змішування, відновлення або подібні дії, які виконуються відповідно до інструкцій, що містяться у затвердженому маркуванні, наданому виробником продукту, або іншими інструкціями виробника, що відповідають цим маркування ". https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN несе відповідальність за правильне змішування та змішування ліків. Більшість державних рад медсестер не дозволяють делегувати цю дію. Отже, якщо особа, що займається скрабом, є медичною сестрою або циркуляційною медсестрою. Якщо особа, що займається скрабом, не має ліцензії, відповідальна медсестра. Однак у деяких лікарняних правилах зазначено, що людина, що займається скрабом, працює безпосередньо за ліцензією хірурга, і тоді хірург повинен делегувати її. Я вважаю, що більшість державних медичних рад дозволяють лікарям делегувати призначення ліків. Сподіваюся, це відповідає на ваше запитання.

Питання: Я хотів би зробити слайд-презентацію про медсестер-скрабів. Як би я це зробив?

Відповідь: Спочатку отримайте дозвіл на фотографування в операційній. Я б також поговорив із медичними сестрами у вашому закладі, щоб дізнатись, що включити у вашу презентацію.

Питання: Скільки місяців стає медсестрою-скрабом?

Відповідь: Кількість місяців, необхідних для того, щоб стати медичною сестрою, різниться в кожному закладі.