Чи буде медична страховка платити за косметичну хірургію?

Перевірте, чи охоплено операцію чи процедуру, яку ви хочете

Divya MU через Wikimedia. CC BY 3.0

Як отримати страховку для оплати косметичних процедур

Зазвичай ми думаємо про косметичну хірургію як про вибіркові (і дорогі) процедури, на які не поширюється страхування, наприклад, підтяжку обличчя, щоб зробити нас молодшими.

Але деякі оперативні втручання, які покращують нас у косметичному відношенні, насправді є медично виправданими. Той факт, що хірургічне втручання змушує вас виглядати краще або відчувати себе краще за свій зовнішній вигляд, є другорядним для тих переваг для здоров'я, які вона може запропонувати.

Хоча підтяжка обличчя, як правило, є факультативною і не охоплюється (якщо вона не є частиною відновлювальної процедури, наприклад, реконструкції обличчя після операції або нещасного випадку), ви можете бути здивовані деякими процедурами, покритими вашу страховку.

Однак перед тим, як щось планувати, перевірте свою політику, щоб побачити, яке покриття пропонується для таких процедур, як перелічені нижче, і переконайтесь, що у вас є відповідні реферали (якщо потрібно).

Майже у всіх випадках вам, найімовірніше, доведеться заплатити за варіанти, які не пов’язані з тими процедурами, які охоплюються страховкою (яка включає більшість речей, які вважаються суто косметичними чи виборними). Але оскільки у вас пов’язана операція, ваша вартість може бути дещо меншою через частину операції, яку покриває страховка. Ви також отримаєте перевагу лише одного періоду відновлення, а не двох і більше, якщо робити операції окремо.

Приклад пацієнта, схваленого для хірургії верхніх повік

Надлишок шкіри у верхній повіці гальмує діапазон зору цього пацієнта. Також пацієнту зробили планову операцію на жирових подушечках та надлишках шкіри під очима.

Медичне страхування для підтяжки очей (Блефаропластика)

В’ялі верхні повіки, як правило, покриваються багатьма страховими компаніями. Незважаючи на те, що вашим основним бажанням зробити операцію може бути ваш зовнішній вигляд, страхові компанії часто охоплюють цю процедуру, оскільки опущені повіки погіршують поле зору.

Хірург сфотографує і проведе прості тести (включаючи закриття очей і повільне відкриття їх) і передасть висновки у вашу страхову фірму. Якщо страхова компанія погоджується, що у вас погіршення зору (зазвичай це означає, що ваше повіка покриває певну частину зіниці, коли ви нормально відкриваєте очі), це може бути передбачено вашим полісом.

Якщо у ваших верхніх повік надмірна тканина або прокладки жиру, ви можете бути хорошими кандидатами для цієї процедури (яка, як не дивно, в основному є амбулаторною і не надто складна для її проходження). Сумки та надмірна шкіра під нижньою кришкою, якими б некрасивими вони не були, можливо, не покриті.

Однак ви можете заплатити додаткову плату, щоб виконати цю процедуру одночасно. Ви заплатите за додатковий час в операційній, а також за додатковий час під наркозом, а також за операцію на нижніх повіках.

Порада: Шукайте хірурга окулопластики, а не просто косметичного хірурга. Ці фахівці навчені захищати та відновлювати м’язову цілісність вашого ока, а не зосереджуватись на витягуванні та підтягуванні шкіри. У багатьох випадках завдяки їхній роботі ви отримаєте більш природний результат, ніж у хірурга, який не має такої ж підготовки.

Відновлення включає кілька днів сну з піднятою головою, накладання пакетів з льодом на очі протягом декількох днів і спостереження за тим, як синці зникають (зазвичай протягом 2-4 тижнів).

Стопа пацієнта перед хірургічним втручанням

Буніон цього пацієнта випинається, а також має ознаки запалення.

Cyberprout через Wikimedia. CC BY 1.0 Загальний

Чи покривається буніонектомія страхуванням?

Багато людей хочуть позбутися непривабливих скупчень - жінки хочуть мати гарніші ноги, і вони прагнуть носити милі черевики. Чоловікам подобається обтічний вигляд, який вони отримають, не стирчавши на боці взуття.

Страховим компаніям байдуже, як ви виглядаєте чи яке взуття ви хочете носити, але вони мають покриття, яке допоможе позбутися болю, який спричиняють подушки. Великі сідниці неймовірно болючі, і вони заважають вашому повсякденному життю (навіть вашій безпеці, якщо ваша хода змінена, щоб уникнути болю, коли взуття треться про скупчення).

Існує кілька типів процедур зйомок, які можуть варіюватися від простого гоління виступаючої кістки або наросту до різання кістки та обертання ангела (щоб відсунути великий палець ноги далі від інших пальців ніг). Можливо, вам також знадобиться злегка розрізати м’яз між першими двома пальцями ніг, якщо це не дозволяє пальцям пальців достатньо розійтися.

Страхові компанії оцінять звіт лікарів (який може включати рентгенівське випромінювання), а також можуть зв’язатися з вами з питаннями (підказка - вони хочуть знати, чи болять ноги, чи ваша мотивація - носити це миле взуття).

Як і в багатьох інших косметичних операціях, це денна хірургія, і ви повертаєтесь додому через кілька годин після цього. Ви деякий час будете на милицях, а потім у «буніонській здобичі», а потім у зручному взутті протягом декількох тижнів. Але після того, як ти видужаєш, біль зникне або значно зменшиться, і зазвичай ти справді можеш носити це миле взуття.

Ринопластика Шина для зцілення

FacialSurgery через Wikimedia. CC BY 3.0

Чи може медичне страхування оплатити роботу носа (ринопластика)?

Ні, ви не можете зробити операцію лише для того, щоб мати гарніший ніс, але ви можете отримати страхове покриття для операції з виправлення відхиленої перегородки і в той же час (за додаткову плату) отримати поліпшену форму свого шнозу.

Відхилена перегородка - це вада (майже як об’їзд) хряща та кістки між двома ніздрями. Він закриває потік повітря і не дає вам повноцінно дихати. Через це (та інші фактори, такі як сприйнятливість до проблем із синусами), страхові компанії платять за цю операцію. Однак переформування носа, як правило, не охоплюється.

Якщо ви розглядаєте цю операцію, шукайте хірурга, який кваліфікований у корекційній процедурі, а також косметичну частину, якщо це можливо (інакше два хірурги проведуть операцію, що збільшує витрати).

Відновлення може тривати кілька тижнів і, як правило, передбачає запакування ніздрів на кілька днів (що може бути незручно), тобто ви будете дихати ротом протягом цього періоду часу.

Страхові виплати за втрату ваги за допомогою шлункового шунтування або перев’язки (баріатрична хірургія)

Одним з найбільш екстремальних методів лікування ожиріння є шунтування шлунка (або подібна процедура). Ця операція, яку іноді називають шунтуванням шлунка, може бути досить небезпечною, і вам слід вивчити всі інші варіанти, включаючи зміни до дієти.

Якщо фахівці та ваша страхова компанія погоджуються, що потрібен такий тип хірургічного втручання, і що ви є хорошим кандидатом на нього, процедура може охоплюватися вашим полісом.

Існує кілька типів процедур, які можна зробити; деякі з них більш інвазивні, ніж інші, і ризики можуть варіюватися залежно від типу процедури, вашого віку, загального стану здоров’я, кількості зайвої ваги, яку ви носите, та інших факторів. Всі ці фактори також впливають на час відновлення та кількість часу, який ви можете провести в установі.

Варикозне розширення вен болюче і перешкоджає циркуляції крові

NIH через Wikimedia. CC BY Public Domain

Чи буде моя політика охорони здоров’я платити за операцію на варикозному розширенні вен?

Варикозне розширення вен є непривабливим, але оскільки воно також викликає біль і впливає на кровообіг, воно може бути покрите страховкою. Ці вени запалилися, збільшились і набрякли надлишком крові та рідини.

У деяких випадках у людей можуть спостерігатися не такі виражені симптоми, як у тих, у кого вени помітно заповнені. Якщо у вас важкість або втома в ногах, темно-сині вени або інші симптоми, попросіть свого лікаря, чи не маєте ви цього захворювання.

Лікування (включаючи хірургічне втручання) вен, які справді потребують медичної допомоги, швидше за все, покриватиметься страховкою. Як і у багатьох процедурах, вам, ймовірно, знадобиться направлення до фахівця.

Лікування може відрізнятися для цього стану, а це означає, що одужання також змінюється. Хірургічне втручання при цьому стані допоможе вирішити зовнішній вигляд вен (але може залишити рубці), але також допоможе вирішити біль та інші ускладнення, які можуть виникнути у вас.

Приклади меланоми (зліва) проти звичайних родимок

Будь-які аномалії родимки або росту слід негайно досліджувати

NIH через Wikimedia. CC BY Public Domain

Видалення родимки за допомогою медичного страхування

Хоча це, як правило, незначна процедура, вона часто медично необхідна, якщо родимка здається передраковою або може спричинити ускладнення для здоров’я.

Процедура передбачає вирізання або спалення родимки, і для цього може знадобитися або не знадобитися невеликий стібок або два. Часто це робиться в кабінеті лікаря, і іноді може знадобитися трохи більше, ніж місцевий анестетик.

Оскільки родимки можуть погіршити ваш зовнішній вигляд, ви особисто можете відчути, що це косметичний вибір, але страхове покриття буде залежати від того, чи родимка загрожує вашому здоров’ю.

Якщо видалена тканина виглядає підозрілою, обов’язково проведіть біопсію, щоб визначити, чи є ракові клітини.

Якщо родимка не є раковою, відновлення може бути неускладненим і, як правило, не потребуватиме подальшого лікування (якщо ваш лікар не захоче оглянути вашу шкіру пізніше на предмет додаткових наростів). Звичайно, ракові родимки потребують додаткового лікування, і в будь-якому випадку слід стежити за перебуванням на сонці та постійно користуватися ефективним сонцезахисним кремом.

Що з вами?

Страхове покриття для зменшення грудей або реконструктивної хірургії після мастектомії

Зменшення грудей: Жінкам, чиї груди мають надзвичайно великі розміри (аж до перешкоджання якості життя або спричинення сильного болю та перенапруження м’язів), часто можуть робити зменшення грудей за своїм страховим планом. Існує ризик для цієї операції (як і для будь-якої операції), але в довгостроковій перспективі можуть бути позитивні компроміси в галузі охорони здоров’я.

Реконструкція грудей: Особи, які перенесли мастектомію, як правило, мають право на реконструктивну операцію з метою відновлення зовнішнього вигляду та форми грудей. Це може включати імплантацію, косметичну операцію на шкірі та сосках та накладення татуйованого соска.

Незважаючи на те, що це не той тип хірургічної операції, про який людина думає з точки зору косметики, вона справді стосується емоційного вигляду та зовнішнього вигляду тих, хто цього потребує. Також приємно знати, що страхові компанії загалом визнають, що це медично необхідна процедура.

Варіанти оплати косметичної хірургії (Flex рахунки)

Деякі витрати на факультативні процедури можуть претендувати на оплату через Flex Health Accounts. Підтяжка обличчя більше не відповідає вимогам до цього виду заощаджень перед оподаткуванням, але кілька інших процедур, які можна вибрати, можна оплатити з вашого рахунку Flex. Якщо ви розглядаєте будь-яку з вищезазначених процедур, або такі, як перераховані нижче, зверніться до адміністратора плану, чи можете ви виділити долари до оподаткування для оплати вашої частки:

Радіальна керетотомія
Зубні імплантати
Спільно сплачує будь-яку процедуру, покриту страховкою

Що запитати у лікаря про хірургію

Перш ніж погодитись на операцію, з’ясуйте все, що вам потрібно знати про ризики, можливі ускладнення, побічні ефекти анестетиків, вибір анестетиків та інші деталі, які допоможуть вам прийняти рішення.

Що стосується страхового покриття, поцікавтеся, чи приймає лікар призначення, а це означає, що вони приймуть платіж безпосередньо від страхової компанії, а не вимагатимуть від вас авансового платежу. Якщо операція не покрита на 100 відсотків (що, швидше за все, і буде), дізнайтеся точну суму, яку ви заплатите з власної кишені. Якщо кишенькові витрати великі, запитайте про порядок оплати. Можливо, доступні варіанти оплати або фінансування через клініку чи хірургічний центр, яким ви користуєтесь. Або ви можете отримати знижку на оплату готівкою під час операції.

Запитайте, чи можете ви поговорити з пацієнтами, які перенесли операцію. Більшість хірургів, які виконують косметичні роботи та процедури, матимуть доступні фотографії до та після, а також список попередніх пацієнтів, які дали дозвіл на зв’язок з ними.